衡水四院：关注慢阻肺 永远不晚（下）

人物介绍：杜琳娜 

衡水医学会呼吸病学分会副主任委员、衡水市呼吸疾病控制中心副主任委员、衡水市预防医学会胸部肿瘤早期筛查与防治专业委员会副主任委员、衡水市医学会呼吸病学分会呼吸介入与肺癌学组副主任委员。主任医师，衡水四院呼吸与危重症科主任 

在科研方面率先在衡水市展开肺泡灌洗技术，主持展开了支气管镜下肺泡灌洗技术在难治性肺部感染中的临床应用研究等。 

人物介绍：杜琳娜 

衡水医学会呼吸病学分会副主任委员、衡水市呼吸疾病控制中心副主任委员、衡水市预防医学会胸部肿瘤早期筛查与防治专业委员会副主任委员、衡水市医学会呼吸病学分会呼吸介入与肺癌学组副主任委员。主任医师，衡水四院呼吸与危重症科主任 

在科研方面率先在衡水市展开肺泡灌洗技术，主持展开了支气管镜下肺泡灌洗技术在难治性肺部感染中的临床应用研究等。 

本报记者　刘国磊 

自2002年起，世界卫生组织每年都举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。 

“世界慢阻肺日”致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，这个症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好，活得更积极。 

为此，本报记者针对慢阻肺诊疗的一些问题专访了衡水医学会呼吸病学分会副主任委员杜琳娜。 

慢阻肺知晓率和诊断率偏低 

杜琳娜还表示，慢阻肺非常容易漏诊。 

临床上遇到有很多患者，拍胸片没有问题，并不说明没有患上慢阻肺，因为慢阻肺属于功能性疾病，拍胸片等医学检查看不出肺有什么异样，其实肺功能可能已经大打折扣，因此有些人会很大意。尤其是长期吸烟者出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气短症状，均应怀疑慢阻肺疾病可能。一份统计数据显示，仅有35.1%的患者曾被确诊为慢阻肺，而有近35.3%的患者因无症状被忽略。这些患者中，仅仅只有6.5%的患者进行过肺功能检查。 

杜琳娜指出，发现慢阻肺最准确的方法就是到设有呼吸门诊的医院做肺功能筛查，检查者只需要对着肺功能仪吹上几口气，就能客观评价气道阻塞程度。 

“马拉松”康复治疗不能断 

慢阻肺的早防早治可以有效帮助患者在病情仍不严重，体力和精神尚属充沛的时候开始接受治疗。这样，患者能以相对较好的状态开始“马拉松”式的长期治疗，使自己不输在起跑线上。 

杜琳娜指出，实现“马拉松”式治疗目标的关键就是坚持长期规范治疗，绝不能停下治疗的脚步。慢阻肺患者的肺功能损伤具有进行性下降、不可逆性进展的特征。因此，一旦中断治疗，很可能会引发病情反复，或者急性加重，进而给患者的肺功能造成不可逆转的损伤，也会给患者的家庭和经济带来沉重的打击。 

杜琳娜表示，如果家人被确诊为慢阻肺患者，就要督促患者遵医嘱进行药物治疗，并坚持长期的、规范的康复治疗，不可随意停药换药，做到即使家中出现患者，也能合理控制病情。慢阻肺治疗的核心药物是支气管扩张剂，如噻托溴铵，可以持续有效扩张气道，副作用较小，显著改善呼吸困难症状，稳定期的慢阻肺患者可通过坚持长期使用来预防急性加重。对于不同疾病程度，可以考虑加入不同的其他药物。坚持康复治疗，能有效地改善患者的肺功能及生活质量，能减少慢阻肺患者急性发作及住院的次数，对患者的健康及经济上的节约有极大的帮助。 

因为慢阻肺治疗是一个长期的“马拉松”式的治疗过程，需要患者与医生长期的沟通与合作，并在日常生活中注意均衡营养、平衡膳食、坚持肺康复锻炼、增强体质，有吸烟史的患者必须戒烟，同时避免长期接触烟雾、粉尘、有害气体或有害颗粒；而今已进入供暖期，随着气温的下降，慢阻肺患者容易急性发作，防寒保暖和谨防受凉感冒是慢阻肺患者防止发作的首要措施。 

总而言之，秋冬季是慢阻肺患者症状明显、急性加重的高发季节，患者不能心存侥幸，更不可随意中断治疗，必须坚持长期治疗以达到预防慢阻肺急性加重的目的。